Implementing nursing diagnoses and care for the spiritual dimension of people with cancer: educational actions.

OBJECTIVE: To establish the implementation of nursing diagnoses and care for the spiritual dimension of people with cancer. METHOD: Action research in a university hospital in the north-east of Brazil. Nine nurses and thirteen nursing technicians from the Onco-hematology and Bone Marrow Transplant Unit of this hospital took part. Data collection took place in four phases and involved the talking map technique, pedagogical workshops and a logbook. The groups' speeches were coded using Maxqda software, subjected to Braun and Clarke's thematic analysis and interpreted in the light of Paulo Freire's constructs. RESULTS: Phase 1 sought to apprehend the participants' prior knowledge on the subject; in phase 2, proposals emerged for spiritual care organized in the Nursing Process; in phase 3, the diagnoses and care plan for the spiritual dimension for clinical practice were contemplated; and in phase 4, through the final evaluation, it was possible to see the transformations that occurred in the nursing team's practice with the proposed implementation. CONCLUSION: The educational actions provided significant learning for the nursing team and the implementation of diagnoses and nursing care for the spiritual dimension of people with cancer.

Implementing nursing diagnoses and care for the spiritual dimension of people with cancer: educational actions / Implementación de diagnósticos y cuidados de enfermería para la dimensión espiritual de las personas con cáncer: acciones educativas / Implementação de diagnósticos e cuidados de enfermagem à dimensão espiritual da pessoa com câncer: ações educativas

ABSTRACT Objective: To establish the implementation of nursing diagnoses and care for the spiritual dimension of people with cancer. Method: Action research in a university hospital in the north-east of Brazil. Nine nurses and thirteen nursing technicians from the Onco-hematology and Bone Marrow Transplant Unit of this hospital took part. Data collection took place in four phases and involved the talking map technique, pedagogical workshops and a logbook. The groups' speeches were coded using Maxqda software, subjected to Braun and Clarke's thematic analysis and interpreted in the light of Paulo Freire's constructs. Results: Phase 1 sought to apprehend the participants' prior knowledge on the subject; in phase 2, proposals emerged for spiritual care organized in the Nursing Process; in phase 3, the diagnoses and care plan for the spiritual dimension for clinical practice were contemplated; and in phase 4, through the final evaluation, it was possible to see the transformations that occurred in the nursing team's practice with the proposed implementation. Conclusion: The educational actions provided significant learning for the nursing team and the implementation of diagnoses and nursing care for the spiritual dimension of people with cancer.

RESUMEN Objetivo: Establecer la implementación de diagnósticos y cuidados de enfermería para la dimensión espiritual de personas con cáncer. Método: Investigación-acción en un hospital universitario del nordeste de Brasil. Participaron nueve enfermeros y trece técnicos de enfermería de la Unidad de Oncohematología y Trasplante de Médula Ósea de este hospital. La recogida de datos se realizó en cuatro fases e incluyó la técnica del mapa parlante, talleres pedagógicos y un cuaderno de bitácora. Los discursos de los grupos se codificaron con el programa Maxqda, se sometieron al análisis temático de Braun y Clarke y se interpretaron a la luz de los constructos de Paulo Freire. Resultados: La fase 1 buscó captar los conocimientos previos de los participantes sobre el tema; en la fase 2, surgieron propuestas de cuidados espirituales organizados en el Proceso de Enfermería; en la fase 3, se contemplaron los diagnósticos y el plan de cuidados de la dimensión espiritual para la práctica clínica; y en la fase 4, a través de la evaluación final, fue posible ver las transformaciones ocurridas en la práctica del equipo de enfermería con la implementación propuesta. Conclusión: Las acciones educativas proporcionaron aprendizajes significativos para el equipo de enfermería y la implementación de diagnósticos y cuidados de enfermería para la dimensión espiritual de las personas con cáncer.

RESUMO Objetivo: Estabelecer a implementação de diagnósticos e cuidados de enfermagem à dimensão espiritual da pessoa com câncer. Método: Pesquisa-ação, em um hospital universitário do Nordeste do Brasil. Participaram nove enfermeiros e treze técnicos de enfermagem da Unidade de Oncohematologia e Transplante de Medula Óssea do referido hospital. A coleta de dados aconteceu em quatro fases e envolveu a técnica do mapa falante, oficinas pedagógicas e o diário de bordo. As falas dos grupos foram codificadas com auxílio do software Maxqda, submetidas à análise temática de Braun e Clarke e interpretadas à luz dos construtos de Paulo Freire. Resultados: A fase 1 buscou apreender o saber prévio dos participantes sobre a temática; na fase 2, surgiram propostas para o cuidado espiritual organizado no Processo de Enfermagem; na fase 3, contemplou-se os diagnósticos e plano de cuidados à dimensão espiritual para a prática clínica; e na fase 4, através da avaliação final, foi possível constatar as transformações ocorridas na prática da equipe de enfermagem com a implementação proposta. Conclusão: As ações educativas proporcionaram a aprendizagem significativa da equipe de enfermagem e implementação dos diagnósticos e cuidados de enfermagem à dimensão espiritual da pessoa com câncer.

Respostas comportamentais apresentadas por longevos após internação na Unidade de Terapia Intensiva e retorno domiciliar / Respuestas comportamentales presentadas por longevos después de la hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos y regreso al hogar / Behavioral responses presented by elderly people after hospitalization in the intensive care unit and return home

Resumo Objetivo identificar respostas comportamentais apresentadas por longevos no domicílio, após internação na Unidade de Terapia Intensiva e alta hospitalar. Método estudo qualitativo, realizado com pessoas de 80 anos ou mais. O cenário da coleta de dados foi a Unidade de Terapia Intensiva e o domicílio de longevos que estiveram internados na unidade, por meio de entrevista aberta. Para análise dos dados, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, pautada na teoria de Adaptação de Callista Roy. Todos os cuidados éticos foram respeitados. Resultados emergiram-se duas categorias: Alterações do padrão de resposta às necessidades fisiológicas e perda de autonomia e Alterações psicossociais e comprometimento na realização de atividades cotidianas de lazer e laborais. Conclusão e implicações para a prática as respostas comportamentais foram relacionadas aos modos fisiológicos e psicossociais, que culminaram em dependência e perda de autonomia para realização das atividades básicas de vida. Perceberam-se dificuldades vivenciadas no retorno ao domicílio, que provocaram alterações significativas na realização de atividades cotidianas, evidenciando a necessidade de se iniciar o preparo para o retorno domiciliar, pela equipe multiprofissional, ainda durante a hospitalização. Espera-se que estratégias visando melhorias dos resultados de cuidados críticos sejam implementadas nessa população.

RESUMEN Objetivo identificar respuestas comportamentales presentadas por longevos en el domicilio después de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos y alta hospitalaria. Método estudio cualitativo, realizado con personas de 80 años o más. El escenario de la recolección de datos fue la Unidad de Cuidados Intensivos y el domicilio de longevos que estuvieron internados en la unidad, por medio de entrevista abierta. Para el análisis de los datos se utilizó el método de análisis de contenido de Bardin, pautado en la teoría de Adaptación de Callista Roy. Todos los cuidados éticos fueron respetados. Resultados surgieron dos categorías: Alteraciones del patrón de respuesta a las necesidades fisiológicas y pérdida de autonomía y Alteraciones psicosociales y compromiso en la realización de actividades cotidianas de ocio y laborales. Conclusión e implicaciones para la práctica las respuestas comportamentales fueron relacionadas a los modos fisiológicos y psicosociales, que culminaron en dependencia y pérdida de autonomía en la realización de las actividades básicas de la vida. Se percibieron dificultades vividas en el retorno al domicilio, que provocaron alteraciones significativas en la realización de actividades cotidianas, revelando la necesidad de iniciar la preparación para el retorno domiciliar por el equipo multiprofesional aún durante la hospitalización. Se espera que estrategias que busquen mejoras de los resultados de cuidados críticos sean implementadas en esa población.

Abstract Objective to identify the behavioral responses presented by elderly people at home after hospitalization at the intensive care unit and hospital discharge. Method a qualitative study was conducted with people aged 80 years or older. The data collection setting was the intensive care unit and the homes of the elderly people hospitalized in the unit using open interviews. Data analysis consisted of Bardin's method of content analysis based on the Callista Roy adaptation model. All ethical aspects were respected. Results two categories emerged: changes in the pattern of response to physiological needs and loss of autonomy and psychosocial changes and impairment in performing daily leisure and work activities. Conclusion and implications for practice behavioral responses were related to physiological and psychosocial factors, culminating in dependence and loss of autonomy to perform basic life activities. Difficulties experienced in returning home were also noticed, which caused significant changes in daily activities, thereby evidencing the need for multidisciplinary teams to begin preparing for the return home during hospitalization. Strategies seeking to improve critical care outcomes are highly suggested to be implemented in this population.

Cuidado de enfermagem ao idoso com delirium em unidade intensiva / Nursing care for elderly patients with delirium in intensive care units

Objetivo: analisar as evidências da literatura científica acerca do cuidado de enfermagem na prevenção, detecção e manejo do delirium em idosos na Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de uma revisão integrativa em artigos publicados entre 2013 e 2018 nas bases MEDLINE, LILACS, BDENF e CINAHL. Analisaram-se os dados pela técnica de Análise de Conteúdo. Apresentaram-se os resultados em figuras. Resultados: encontraram-se seis artigos que atenderam ao objetivo do estudo, dos quais emergiram 2 categorias: 1. Prevenção, identificação e manejo do delirium realizado pela equipe de enfermagem à pessoa idosa na Unidade de Terapia Intensiva; 2. Importância da realização de intervenções educativas com a equipe de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão: constatou-se que os estudos analisados são incipientes. Aponta-se que as medidas não farmacológicas contribuem no combate da síndrome. Faz-se necessária a realização de educação permanente com a equipe de enfermagem a fim de prepará-la para prevenção, reconhecimento e manejo do delirium em idosos na unidade de terapia intensiva.(AU)

Objective: to analyze the evidence from the scientific literature about nursing care for prevention, detection and management of delirium in elderly patients in Intensive Care Units. Method: this is an integrative review of articles published between 2013 and 2018 available in the following databases: MEDLINE, LILACS, BDENF, and CINAHL. The data were analyzed through the Content Analysis technique. The results were presented in figures. Results: six articles met the objective of the study, from which two categories emerged: 1. Prevention, identification and management of delirium by the nursing team in elderly patients admitted to Intensive Care Units; 2. Importance of educational interventions with nursing teams in Intensive Care Units. Conclusion: it was observed that the studies analyzed are incipient. It is noteworthy that non-pharmacological measures contribute to the syndrome. It is necessary to carry out continuing education with nursing teams in order to prepare them for the prevention, recognition and management of delirium in elderly patients in intensive care units.(AU)

Objetivo: analizar las evidencias de la literatura científica acerca del cuidado de enfermería en la prevención, detección y manejo del delirium en adultos mayores en la Unidad de Terapia Intensiva. Método: se trata de una revisión integradora en artículos publicados entre 2013 y 2018 realizada en las bases MEDLINE, LILACS, BDENF y CINAHL. Se analizaron datos por medio de la técnica de Análisis de Contenido. Se presentaron los resultados en figuras. Resultados: se encontraron seis artículos que atendieron al objetivo del estudio, de los cuales surgieron 2 categorías: 1. Prevención, identificación y manejo del delirium realizado por el equipo de enfermería a la persona mayor en la Unidad de Terapia Intensiva; 2. Importancia de la realización de intervenciones educativas com el equipo de enfermeira en la Unidad de Terapia Intensiva. Conclusión: se constató que los estudios analizados son incipientes. Se apunta que las medidas no farmacológicas contribuyen en el combate del síndrome. Es necesaria la realización de educación permanente con el equipo de enfermería para perpararlo para prevención, reconocimiento y manejo del delirium en adultos mayores en la unidad de terapia intensiva.(AU)

Adaptação de longevos no domicílio após alta da unidade intensiva / Adaptation of the elderly at home after intensive unit discharge

Objetivo: investigar como ocorre a adaptação de longevos no domicílio após alta hospitalar de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, entre 2013 e 2017, nas Bases de Dados: LILACS, MEDLINE via PubMed, CINAHL e no repositório PubMed. Utilizou-se a Análise de Conteúdo para categorizar os dados. Resultados: selecionaram-se dez estudos dos quais originaram três categorias temáticas: Sobrevida e mortalidade; Funcionalidade; Dificuldades, facilidades e necessidades do longevo que retorna ao domicílio após alta da Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão: concluiu-se que longevos que vivenciam a internação em unidades críticas necessitam de cuidados específicos e continuados após o retorno ao domicílio, de cuidadores formais e informais, do apoio das redes de atenção à saúde, além de cuidados de transição durante o processo de hospitalização.(AU)

Objective: to investigate how the adaptation of the oldest old at home occurs after discharge from the Intensive Care Unit. Method: this is a descriptive bibliographic study, integrative review, between 2013 and 2017, in the Databases: LILACS, MEDLINE via PubMed, CINAHL. Content analysis was used to categorize the data. Results: ten studies were selected from which three thematic categories originated: Survival and mortality; Functionality; Difficulties, facilities and needs of the long-term returnee after discharge from the Intensive Care Unit. Conclusion: it was concluded that the elderly who experience hospitalization in critical units need specific and continued care after return home, formal and informal caregivers, support from health care networks, and transition care during the process of hospitalization.(AU)

Objetivo: investigar se ocurre la adaptación del anciano en el jogar después de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: este es un estudio bibliográfico descriptivo, revisión integradora, entre 2013 y 2017, en las Bases de datos: LILACS, MEDLINE via PubMed, CINAHL. El análisis de contenido se utilizó para clasificar los datos. Resultados: se seleccionaron diez estudios de los cuales se originaron tres categorías temáticas: Supervivencia y mortalidad; Funcionalidad; Dificultades, instalaciones y necesidades del longevo que vuelve al hogar después del alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. Conclusión: se concluyó que los ancianos que experimentan hospitalización en unidades críticas necesitan atención específica y continuada después del regreso a casa, de cuidadores formales e informales, del apoyo de redes de atención médica y atención de transición durante el proceso de hospitalización.(AU)